안모 비대칭 환자에서 편측 상악 구치부 분절 골절단술과 하악지 시상분할골절단술 및 급속 교정을 이용한 치험례
유정택, 송선헌, 김수용, 김철, 박지훈,
소속 상세정보
유정택 ( Yoo Jung-Taek ) - 고운턱치과
송선헌 ( Song Sun-Hun ) - 미소가있는치과
김수용 ( Kim Soo-Yong ) - 건양대학교병원 치과
김철 ( Kim Chul ) - 을지대학교 의과대학 을지대학병원 구강악안면외과
박지훈 ( Park Ji-Hoon ) - 훈치과
KMID : 0362720060440020133
Abstract
안모 비대칭이란 악골의 좌우가 불균형한 상태를 말하며 이는 안면골 성장점에서의 비정상적인 반응이나 종양성 성장 혹은 안면 골격계 주위 근육들의 부조화 등 여러 요인들에 기인한 복합적인 결과로 나타나는 일종의 두개악안면기형(Craniomaxillofacial Deformities)이다1, 2). 이러한 안모 비대칭은 악안면 기형의 일종으로 나타나고 사춘기나 젊은 성인기에서 뚜렷하게 나타나며 심미적 문제, 악관절 기능 장애 및 저작 장애 등의 기능적 문제, 그 외의 정신사회학적 문제를 야기하기도 한다3).
안모 비대칭은 상, 하악골 모두에서 발생할 수 있으나 주로 하악골에서 발생한다. 상악골은 하악골의 비정상적인 성장에 따라 보상성 변화로 나타나는 것이 통례적이며 비대칭의 정도는 외상 및 질환의 발생 연령, 그에 따른 비정상적인 성장 속도와 성장 기간 및 교합 관계에 의해 좌우된다4).
안모 비대칭의 빈도에 관해 살펴보면 연구자에 따라서 그 빈도는 서로 다른데, Severt와 Proffit는 하악골 전돌증을 가진 환자 중 약 40%에서 안모 비대칭이 존재한다고 하였으며, Minami 등과 Yunoki 등은 약 11-25%라고 보고한 바 있다7).
이러한 안모 비대칭의 원인은 여러 가지로 구분되어질 수 있으나 과두 돌기의 골절과 같은 외상이 안모 비대칭의 원인으로 일반적으로 여겨지고 있으며 특히 과두 돌기의 외상이 유년기와 같은 어린 나이에 발생할 경우 골격성 비대칭이 더욱 심화되는 것으로 생각되어지고 있다5). 그 외의 다른 원인으로는 하악골 과두 과형성, 과두 저형성, 반안면왜소증(hemifacial microsomia), 감염, 만성 염증, 악관절증(arthrosis), 자세나 기능적 장애, 신경 영양 장애, 호르몬 장애, 악골의 종양 등이 언급되어지고 있다4, 7).
안모 비대칭의 치료는 술전 및 술후 교정치료와 동반하여 외과적 수술을 시행하는 것이 일반적인데, 안모 비대칭의 수술 방법은 하악골에서는 하악지 시상분할 골절단술, 하악지 수직 골절단술, 과두 절제술 및 이부 성형술이 복합적으로 사용될 수 있으며 필요에 따라 골이식을 통한 결손부의 증진을 꾀하기도 한다.
또한 상악골에서는 하악골의 기형적 성장에 따른 보상성 성장을 해소하면서 교합 평면을 두개부에 평행하게 조정하여 이를 기준으로 전체적인 안모 균형을 조화시켜 주기 위해 Le Fort I 골절단술을 이용하는 방법이 보편화되어 있는데 이를 이용하여 상, 하악골의 동시 수술을 시행함으로써 1회의 수술로 전체적인 안모 형태를 개선시켜 줄 수 있다3). 그러나, 이러한 양악 악교정 수술 중 상악에 시행하는 Le Fort I 골절단술은 수술 시간의 증가, 수술 중 혹은 수술 후 광범위한 출혈, 수술 후 비기도 용적의 감소를 동반한 수술 후 호흡 곤란 등의 단점과 합병증을 초래할 수 있어 수술시와 그 이후 환자 관리에 있어 집중적인 주의가 필요하다.
이에 저자들은 상하악 안모 비대칭 환자에서 Le Fort I 골절단술을 대신하여 편측 상악골 분절 골절단술을 시행하여 심미적으로 뿐만 아니라 기능적으로도 만족할 만한 결과를 얻었기에 그 개요를 임상증례와 함께 보고하는 바이다.
This is a report of one case about facial asymmetry involving maxilla & mandible.
Le Fort I Maxillary Osteotomy & BSSRO is usually used for facial asymmetry patient involving maxilla & mandible. But Le Fort I Maxillary Osteotomy has demerits about more aggressive technique, more operation times, more discomforts of post operation nasal breathing than Unilateral Maxillary Segmental Osteotomy.
So we treated one patient successfully using Unilateral Maxillary Segmental Osteotomy, BSSRO & Post - Operation Rapid Orthodontics instead of Le Fort I Maxillary Osteotomy.
키워드
Facial Asymmetry;Unilateral Maxillary Segmental Osteotomy
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